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精神科焦虑急性发作护理（最新）

第一章接诊评估流程

一、急诊接诊即刻处置

1.接诊响应时限

患者进入急诊预检分诊区后，责任护士必须在3分钟内完成初步接诊，优先开通绿色就诊通道，无需排队等候常规挂号流程。该要求严格符合《精神障碍急诊护理规范》（WS/T783-2021）中急性精神障碍处置的响应时限规定，对于由120转运、家属陪同送诊的发作期患者，直接跳过普通预检分诊环节，直接送入专用处置区。

2.即刻生命体征筛查

接诊后1分钟内完成核心生理指标快速检测，血氧饱和度低于93%要立刻给予鼻导管吸氧，流量设置为3L/min；心率超过120次/分要即刻连接十二导联心电图机排查器质性心律失常风险；收缩压超过180mmHg要第一时间通知当班医师同步开展降压干预，避免焦虑引发的交感神经兴奋诱发心脑血管意外。所有检测数据同步录入急诊护理电子系统，不得延后补录。

3.发作程度快速分级

根据患者现场表现直接完成三级划分，轻度发作患者仅伴随心慌、手心出汗症状，可自主完成对话，无明显行动受限；中度发作患者存在明确濒死感，无法自主站立，反复诉说“我快要死了”，伴随呼吸急促表现；重度发作患者出现晕厥、濒死尖叫、无差别捶打周边物品等冲动行为，存在明确自伤伤人风险。分级结果直接标注在患者处置卡右上角，提示后续护理人员匹配对应干预等级。

二、系统性评估内容

1.发作诱因排查

护理人员要在患者症状稍有缓解的