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外科初级医师考试先天性幽门肥厚试卷

一、单选题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）

1.先天性幽门肥厚（PH）最主要的病理生理机制是？

A.幽门括约肌发育不全导致胃排空延迟

B.幽门腺体增生肥大，导致胃窦出口狭窄

C.胃黏膜局部炎症反应引起痉挛性收缩

D.胃泌素分泌异常导致胃酸过度分泌

解析：先天性幽门肥厚的主要病理机制是幽门部黏膜下肌肉层（尤其是环状肌）增生肥大，导致胃窦出口机械性狭窄，而非括约肌发育不全或炎症反应。选项A错误，胃排空延迟可见于胃出口梗阻但非PH典型机制；选项C错误，炎症性狭窄多见于幽门溃疡；选项D错误，高胃酸非PH直接病因。正确答案为B，需掌握PH的解剖学基础及梗阻机制。

2.PH患儿典型的临床表现不包括？

A.生后数周内出现顽固性呕吐，呕吐物含胆汁

B.频繁发作性喷射状呕吐，伴体重增长停滞

C.腹胀、胃型、蠕动波，腹部可闻及振水音

D.持续性上腹痛伴夜间痛醒

解析：PH患儿呕吐物因梗阻部位在胃窦，通常不含胆汁（胆汁来自十二指肠），故A项错误。典型表现需结合梗阻程度，B项常见于中重度梗阻；C项是机械性梗阻的体征；D项多见于胃溃疡或胃炎，非PH特征性症状。正确答案为A，需区分PH与胆道梗阻的呕吐物特点。

3.PH诊断的首选影像学检查是？