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2026年度重点科室院感监测发展规划

一、现状梳理与问题分析

（一）重点科室院感监测现有基础

截至2025年底，我院现有国家级重点临床科室2个、省级重点临床科室7个，覆盖重症医学科（ICU）、新生儿重症监护室（NICU）、神经外科监护室、心血管内科监护室、呼吸与危重症医学科（PCCM）、器官移植科、血液内科、手术部、消毒供应中心9类核心高风险科室，现有院感专（兼）职监测人员17人，其中专职院感医师3人、专职院感护士5人，各重点科室兼职监测护士9人，人员配置符合《医院感染管理办法》要求，专职人员配置比达到0.68人/250张病床，优于全国二级以上医院平均水平（0.51人/250张病床）。

现有监测体系已覆盖核心监测指标：2025年全年累计完成目标性监测病例1247例，其中三导管相关感染监测（中心导管相关血流感染CRBSI、呼吸机相关性肺炎VAP、导尿管相关尿路感染CAUTI）覆盖ICU全部住院患者，CRBSI千日感染率为0.87‰，低于国家三级医院要求的≤1‰控制标准；VAP千日感染率为2.12‰，符合≤3‰控制要求；CAUTI千日感染率为1.05‰，低于≤2‰控制要求。手术部位感染（SSI）监测覆盖Ⅰ类切口手术4217例，SSI发生率为0.41%，低于国家要求的≤1.5%标准。多重耐药菌（MDRO）主动监测覆盖率达到89.2%，MDRO医院感染发生率为3.21%，较2023年下降0