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上颌骨发育不全的护理查房

一、前言

护理查房是临床护理工作中落实整体护理、提升护理质量的重要环节，通过系统梳理患者病情、分析护理问题并制定针对性措施，能有效改善患者预后。上颌骨发育不全作为颌面畸形的常见类型，常因先天发育异常或后天因素（如创伤、感染）导致，不仅影响患者面部形态，更可能引发咀嚼、吞咽、语言等功能障碍，同时对患者心理状态造成显著影响。本次护理查房以本科室收治的1例上颌骨发育不全患者为案例，围绕疾病特点、护理评估、干预措施及效果评价展开讨论，旨在规范此类患者的护理流程，提升护理精准性，为同类病例提供参考。

二、患者病情汇报

本次查房对象为15岁女性患者，主因“面部凹陷、咬合异常8年，伴咀嚼困难3年”入院。现病史：患者自幼面中份发育不足，随生长发育逐渐显现“碟形脸”外观，8岁起家长发现其前牙反颌（地包天），未予系统治疗；近3年因上颌后缩加重，出现进食时食物研磨不充分、吞咽费力，偶有呛咳，且因外貌问题产生自卑情绪，拒绝参与社交活动。入院查体：体温36.5℃，心率82次/分，呼吸18次/分，血压110/70mmHg；面型呈中面部凹陷，鼻唇沟加深，上颌骨长度及高度不足，前牙反颌（覆盖-3mm，覆颌Ⅱ度），磨牙关系为近中尖对尖；口腔卫生状况差，牙龈红肿，可见牙石堆积；双侧颞下颌关节无弹响，开口度3.5cm，开口型正常。辅助检查：头颅侧位片示SNA角78°（正常参考值82