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上肢动脉栓塞的护理查房

一、前言

上肢动脉栓塞是临床常见的急性缺血性血管疾病，多由血栓或栓子（如心源性血栓、动脉粥样硬化斑块等）随血流阻塞上肢动脉，导致肢体急性缺血。若未及时干预，可迅速进展为肢体坏死、感染甚至危及生命。护理查房作为系统化护理工作的核心环节，通过对患者病情的动态评估、护理问题的精准识别及针对性措施的实施，可有效改善患者预后。本次护理查房将围绕一例上肢动脉栓塞患者展开，系统阐述疾病概述、护理评估、诊断、目标、核心措施、效果评价及注意事项，旨在为临床护理提供规范化参考。

二、患者病情汇报

患者男性，65岁，因“突发左上肢剧烈疼痛伴苍白、麻木12小时”入院。既往有高血压病史10年（血压最高160/95mmHg，规律服用硝苯地平控制），2型糖尿病史5年（口服二甲双胍，血糖控制尚可），1月前因“持续性心房颤动”在我院心内科住院，出院时未规范服用抗凝药物。入院查体：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压155/90mmHg；神志清楚，左上肢皮肤苍白、皮温降低（与右上肢温差约4℃），左桡动脉、尺动脉搏动消失，左上肢肌力0级，指尖感觉减退，VAS疼痛评分8分；右上肢及下肢血运正常，无异常症状。辅助检查：左上肢CTA示左肱动脉、桡动脉、尺动脉栓塞；D-二聚体2.8mg/L（正常＜0.5mg/L），凝血功能：PT12.5s，APTT38s，INR1.05