慢病管理线上随访服务知情同意书.docxVIP

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  • 2026-10-17 发布于四川
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慢病管理线上随访服务知情同意书

为保障您的健康权益,确保您充分了解慢病管理线上随访服务的内容、性质及可能涉及的事项,请您在签署本知情同意书前仔细阅读以下全部条款。您有权就任何不理解之处向您的随访医生或健康管理师提问,获得满意解答后,再决定是否同意接受本服务。

一、服务性质与目的

本服务是针对已明确诊断的慢性疾病(包括但不限于高血压、2型糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、冠心病、脑卒中恢复期、慢性肾脏病等)患者提供的院外连续性健康管理支持。其目的在于通过线上信息化手段,对您的病情进行定期监测、用药指导、生活方式干预、异常指标预警以及健康教育,从而降低急性加重风险,延缓并发症进展,提高生活质量。本服务不替代紧急医疗救治,也不替代您与线下医疗机构之间既有的诊疗关系。

二、服务提供方与服务人员

本服务由您就诊的医疗机构(以下简称“本机构”)授权的具有执业资格的医生、护士、药师、营养师及健康管理师组成的团队提供。服务人员均经过专业培训,并遵守医疗伦理与个人信息保护相关法律法规。服务过程中,您的随访医生将作为主要责任人对您的整体管理方案负责,其他专业人员在其授权范围内协助执行。

三、服务内容与方式

1.定期随访评估:根据您的病种和病情稳定程度,服务团队将按照约定的频率(如每周、每两周或每月)通过线上平台向您发送随访问卷,收集您的血压、血糖、体重、症状变化、饮食运动、用药情况等信息。您需在规定时间内(通

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