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2026年医保基金模拟试卷及参考答案

一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分。在每小题列出的四个选项中，只有一个是符合题目要求的，请将正确选项的字母填在题后的括号内。）

1.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，以下哪种行为不属于欺诈骗保行为？（）

A.医疗机构虚构医疗服务项目，骗取医保基金

B.参保人员伪造医疗费用票据，骗取医保待遇

C.医疗机构为非医保人员提供医保结算服务

二、填空题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。请将答案填写在题中横线上。）

1.医保基金使用监督管理的主要目的是确保医保基金的______和______。

三、判断题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。请判断下列各题的正误，正确的填“√”，错误的填“×”。）

1.医保基金使用监督管理条例适用于所有参与医保基金使用的单位和个人。（）

2.医保基金的支付方式中，按病种分值付费（DRG）主要适用于住院医疗服务。（）

四、简答题（本大题共8小题，每小题2分，共16分。请简要回答下列问题。）

1.简述医保基金使用监督管理的主要目的。

五、应用题（本大题共8小题，每小题4分，共24分。请根据以下案例，回答问题。）

案例一：某医疗机构在2025年10月发生了以下情况：

1.为非医保人员提供医保结算服务，骗取医