乳突根治手术知情同意书.docx

乳突根治手术知情同意书

文书编号：第\\\\号

尊敬的患者／法定代理人：

您（或您所代理的患者）已被告知需要接受乳突根治手术。本同意书是《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国医师法》规定的术前告知与选择记录。请在签署前逐条阅读，并就不理解之处向主管医师提问。您有权在签署前拒绝手术、更改手术方案，或要求主管医师提供第二诊疗意见；签署本同意书不构成对医院法定责任的豁免。

本同意书一式两份：一份存入病历，另一份由患者或法定代理人保存，作为后续就医与维权的依据。

一、患者基本信息

1.1基本信息表

项目

内容

项目

内容

姓名

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性别

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年龄

\\\\岁

住院号／门诊号

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