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介入放射科子宫肌瘤栓塞治疗操作规范

1.范围与适应症界定

适应症的严谨界定直接决定了治疗预后与安全性，必须基于解剖学特征与临床症状进行多维度评估。本规范规定了子宫肌瘤栓塞术（UAE）的适应症、禁忌症、操作流程、并发症处理及疗效评价标准，适用于二级及以上医院具备介入放射学科资质的医疗机构。

1.1必须纳入的适应症

首选治疗指征：

症状性子宫肌瘤：患者具有明确的因肌瘤导致的经量增多（经期失血量80mL）、经期延长（8天）或压迫症状（尿频、便秘、腰痛），且拒绝切除子宫或要求保留生育功能者。

药物治疗无效或禁忌：使用GnRH-a类药物治疗3个月后症状无缓解，或存在激素治疗禁忌证（如血栓病史、严重肝肾功能不全）。

术前辅助缩瘤：拟行腹腔镜肌瘤剔除或粘膜下肌瘤宫腔镜切除，但因肌瘤体积大（直径10cm）或血供丰富导致手术难度极大，需UAE缩小体积及减少出血者。

肌瘤剔除术后复发：既往有肌瘤剔除史，影像学证实再次复发且不具备再次开腹手术条件者。

1.2明确的排除标准（禁忌症）

绝对禁忌（严禁执行）：

妊娠状态：任何阶段的妊娠期患者，栓塞剂可能通过胎盘循环导致胎儿宫内窘迫或死亡。

活动性盆腔感染：包括子宫内膜炎、附件炎或盆腔脓肿。造影剂及栓塞操作可能导致感染扩散引发败血症（起因：细菌入血→传播途径：栓塞区域缺血坏死→触发条件：免疫力下降→后果：感染性休克）。