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偏头痛诊疗指南（2024版）

一、适用范围与使用说明

本指南面向三级医院神经内科、急诊科、全科与基层医疗机构医师，用于指导偏头痛的诊断、急性期治疗、预防性治疗及特殊人群管理。读者读完应当能够完成三件事：对头痛患者做出准确的偏头痛诊断与鉴别诊断、为患者制定分层治疗方案（急性期+必要时预防期）、识别需要紧急转诊的危险信号。

本指南主要参考《中国偏头痛诊断与治疗指南（中华医学会神经病学分会，2021年发布）》、国际头痛协会《头痛疾患国际分类第三版（ICHD-3）》及近年循证证据编写。文中药物剂量为成人常用范围，具体处方须结合患者个体情况并核对药品说明书。

二、诊断

2.1诊断标准

偏头痛的诊断以临床表现为依据，无需影像学确认。符合以下ICHD-3无先兆偏头痛标准即可诊断：

?头痛发作持续4~72小时（未治疗或治疗不成功）

?至少具备以下两项特征：单侧、搏动性、中重度疼痛、日常活动（行走、爬楼梯）加重或回避日常活动

?发作期至少伴随以下一项：恶心和/或呕吐、畏光和畏声

有先兆偏头痛在此基础上增加可逆的神经系统先兆症状（视觉、感觉、言语等），先兆通常在5~20分钟内逐渐进展，持续时间不超过60分钟，且在头痛期出现或伴随头痛。注意：先兆突然达到完全强度（“闪电样”出现）不符合偏头痛先兆特征，应警惕TIA。

诊断要求：无先兆偏头痛至少5次发作、有先兆偏头痛至少