失声治疗知情同意书.docxVIP

失声治疗知情同意书

一、文书说明与适用人群

本品为通用模板，适用于因声带小结、声带息肉、声带麻痹、功能性失声、喉部外伤或术后恢复等原因导致失声（完全无声或仅能耳语音）的患者。不同病因对应不同治疗路径，请在医师指导下勾选本同意书第二部分所列方案。

患者或法定代理人需具备完全民事行为能力。未满18周岁、因精神障碍无法自主决策、或肢体残疾无法亲笔签字者，须由监护人、配偶或直系亲属代签，并在“代理签字栏”注明关系及代签原因。

二、疾病概述与治疗必要性

失声指喉部发声功能暂时或永久性丧失。常见原因包括：声带小结或息肉（用声过度）、单侧或双侧声带麻痹（肿瘤压迫或手术损伤喉返神经）、功能性疾病（癔症性失声）、喉部急性感染或外伤。部分病因可自行缓解，但若持续超过2周且纤维喉镜检查见器质性病变，则需干预。长期失声不仅影响沟通与工作，还可能因代偿性屏气、频繁清嗓导致喉部黏膜继发性损伤，甚至形成更难处理的病变。

三、可供选择的治疗方案

医师经喉镜、动态喉镜或嗓音功能评估后，认为您适合以下一种或多种治疗。您有权拒绝任何一项并选择其他方案。

1.方案一：嗓音矫治训练（行为治疗）

?适用：声带小结、功能性失声、术后恢复期

?内容：由言语治疗师指导呼吸-发声协调训练、喉部放松训练、resonantvoice练习，每周2–3次，持续4–8周

?预期：小结性病变完全消退率约70–85