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声带息肉微创手术知情同意书

一、患者基本信息

项目

内容

患者姓名

____________

性别

□男□女

年龄

______岁

住院号/门诊号

____________

术前诊断

____________

拟施手术名称

喉显微镜下声带息肉切除术（微创）

主刀医师

____________

谈话医师

____________

谈话日期

____年月__日

以上信息由经治医师填写，患者及家属核对确认。如有不符，请当场提出更正。

二、疾病概述与手术必要性

2.1什么是声带息肉

声带息肉是声带黏膜层的一种良性增生性病变，本质是长期发声不当、用声过度或长期慢性刺激（如吸烟、粉尘环境）导致的声带黏膜固有层毛细血管破裂出血、机化后形成的息肉样隆起。常见于声带前中1/3交界处（该处为发声时振动摩擦最集中部位）。

病程发展有三个阶段：反复声带充血水肿→局部毛细血管扩张破裂出血、机化→纤维蛋白渗出物被覆形成成熟息肉。息肉一旦形成纤维化核心，即使用药休息也难以自行消退。

2.2不手术的后果

阶段

时间

表现

后果

早期

数周~数月

声音嘶哑、发声易疲劳

保守治疗（禁声、药物）可能有效

中期

数月~1年

持续性嘶哑，音域变窄，高音上不去

保守治疗效果差，息肉开始纤维化

晚期

1年以上

嘶哑明显，伴有气息声、发声费力

息肉纤维化核心形成，药物无法逆转；可合并声带沟、