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铁路机车乘务员职业健康体检知情同意书

一、体检目的与法律依据

本次职业健康体检系依据《中华人民共和国职业病防治法》《铁路机车车辆驾驶人员健康检查规范》（TB/T3091）及国家卫生健康委员会《职业健康监护技术规范》（GBZ188）等相关法律法规及行业标准，结合铁路机车乘务员（含机车司机、动车组司机、机车副司机、运用车间调度及随车机械师等岗位）的职业暴露特点与安全行车要求而实施。体检旨在早期发现职业禁忌证、疑似职业病及与岗位相关的健康损害，评估您是否具备承担机车乘务工作所必需的身体条件和心理素质，保障您自身健康及铁路运输安全。

二、受检者基本信息确认

请受检者如实提供以下信息：姓名、性别、出生日期、身份证号、所在单位及部门、机车乘务员资格证号（如有）、从事本岗位工龄、既往职业病诊断或工伤情况、近期（三个月内）用药史、慢性病史、手术史、吸烟饮酒史、过敏史及家族遗传病史。受检者应对所提供信息的真实性、完整性负责。如因隐瞒信息导致健康损害或安全责任事故，依法承担相应后果。

三、体检项目与检查内容

本次体检包括但不限于以下项目，具体科目依据岗位风险等级与年龄分层确定，但均不低于国家标准：

1.一般检查：身高、体重、血压（双侧上肢）、脉搏、体温、呼吸频率；计算体重指数；观察营养状况、步态及精神面貌。

2.内科检查：心、肺、肝、脾、肾及腹部触诊；神经系统检查（生理反射、病理反射、深感觉、共济