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提眉手术知情同意书

提眉手术是通过手术方法将有松弛下垂的眉毛及眉部周围皮肤进行提升和固定，以改善眉形、减轻上睑皮肤松弛和额部皱纹。本知情同意书将向您详细说明手术的相关信息，请您仔细阅读并充分理解后，慎重做出决定。

一、手术适应症

1.眉下垂、眉形不良，眉眼间距过近或过宽，需要通过手术调整者。

2.上睑皮肤松弛导致双眼皮变窄、三角眼、睫毛下垂或视野受限，希望通过提眉改善者。

3.额部皱纹明显，希望通过眉部切口同时改善额纹者。

4.既往有纹眉或洗眉后遗留眉形不良，需要修复者。

5.因年龄增长出现眉毛整体下垂，希望恢复年轻时眉眼形态者。

二、手术禁忌症

1.有严重心、脑、血管疾病，如未控制的高血压、冠心病、心律失常、脑梗塞或脑出血病史者。

2.有凝血功能障碍性疾病，如血友病、血小板减少症，或长期服用阿司匹林、华法林、氯吡格雷等抗凝药物未停药者。

3.有严重肝、肾功能不全，或糖尿病血糖控制不佳者。

4.有精神心理疾病或对手术期望值不切实际者。

5.眼部或眉部有活动性感染病灶，如毛囊炎、疖肿、皮炎、疱疹者。

6.妊娠期、哺乳期女性。

7.瘢痕体质或明确有皮肤愈合不良史者，需经医生评估后决定。

8.上睑皮肤松弛明显但眉位正常，单纯提眉可能加重眉眼比例失调者。

三、手术方式和过程

1.手术通常在局部麻醉下进行，部分患者可配合镇静麻醉。您将在清醒但局部无痛的状态下完成手术。