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铁路接触网作业人员职业体检知情同意书

铁路接触网作业人员职业体检知情同意书

本人自愿接受并配合铁路接触网作业人员职业健康体检。本人已充分理解以下全部内容，并同意按照体检程序接受相关医学检查。

一、体检目的与法律依据

本次体检依据《中华人民共和国职业病防治法》《铁路接触网作业安全规程》及国家职业健康监护技术规范执行，旨在评估本人是否具备从事铁路接触网作业所必需的身体条件和健康素质。接触网作业属于特种作业，涉及高空、高压、强体力、多班次倒班等特殊工作环境，体检结果将作为判定本人能否胜任该岗位、是否需要调整作业岗位或采取职业禁忌保护措施的重要依据。

二、受检人基本信息确认

本人确认已如实提供姓名、年龄、性别、身份证号、既往岗位工龄、既往职业健康监护档案编号等基本信息。本人承诺无隐瞒、无遗漏重要病史及近期不适症状。

三、体检项目及检查内容

本次体检覆盖以下系统与专项，具体项目由职业健康检查机构依据国家《接触网作业人员职业健康检查项目》确定，本人已知晓可能包括但不限于：

（一）一般项目：身高、体重、血压、脉搏、体温、呼吸频率；内科常规检查（心、肺、肝、脾、肾、神经系统等）；外科常规检查（脊柱、四肢、关节、皮肤、淋巴结等）。

（二）眼科专项：视力（裸眼及矫正视力）、色觉、视野、眼底、眼压、复视及立体视觉检查。重点评估是否存在色盲、色弱、夜盲、双眼视力不对称、视野缺损等影响高空作业安全判断的眼部