医美门诊臀部塑形吸脂知情同意书.docx

医美门诊臀部塑形吸脂知情同意书

一、文书性质与适用说明

本文件是您（以下简称“接受手术者”）与医美门诊之间关于臀部塑形吸脂手术的正式知情同意文件，兼具医疗沟通记录与法律文书双重属性。签署本文件前，主刀医生必须与您完成至少一次不少于30分钟的面对面沟通（不含咨询师接待时间），逐条解释本文件全部内容；您有权在任何条目上画“？”并拒绝签署。

本文件一式两份，您与门诊病历档案各存一份。电子版同步存入门诊电子病历系统，保存期限自手术之日起不少于15年（依据《医疗机构病历管理规定》）。

适用人群界定：本同意书适用于接受臀部及臀腿交界区负压吸脂手术（含肿胀液技术）、动力辅助吸脂及超声辅助吸脂的成年患