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（新）骨折脱位诊疗技术(2篇）

第一篇

骨折脱位是创伤骨科临床最常见的损伤类型之一，其诊疗质量直接关系到患者的肢体功能恢复与生活质量，规范化的诊疗流程需贯穿损伤评估、精准复位、固定选择、术后康复全周期。首诊阶段的精准评估是后续诊疗的核心基础，院前急救环节需优先完成危及生命的损伤排查，对明确或疑似骨折脱位的患者采用夹板、支具或临时牵引进行制动固定，避免搬运过程中加重软组织与神经血管损伤，转运过程中需密切监测患者生命体征与患肢血运感觉变化。急诊接诊后，需快速完成全面的体格检查，首先观察患肢的畸形、肿胀程度、皮肤张力与有无开放性伤口，触诊确认压痛部位、异常活动与骨擦感，同时排查远端肢体的感觉、运动功能与桡动脉、足背动脉等搏动情况，警惕合并神经血管损伤的高危情况，比如肩关节前脱位合并腋神经损伤可出现三角肌麻痹、肩外展无力，股骨髁上脱位合并腘动脉损伤可导致患肢远端苍白、冰凉、感觉减退。影像学评估是明确骨折脱位类型与移位程度的关键，常规首选X线检查，需拍摄正侧位甚至斜位片，对于腕关节、踝关节等部位的损伤，还需加拍应力位X线以评估韧带稳定性，当X线提示隐匿性骨折或难以明确移位细节时，需进一步行CT平扫加三维重建，清晰显示骨折块的数量、移位方向与关节面塌陷情况，比如髋臼骨折的三维CT可精准分型，为手术方案提供直接依据；对于合并软组织损伤的患者，比如膝关节脱位合并交叉韧带断裂、肩袖损伤，需行MRI检