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院前急救拒绝转运知情同意书

一、总则与目的

院前急救的完整链条是现场评估—初步处置—安全转运—院内交接，转运环节是不可省略的桥梁。拒绝转运意味着患者主动中断这一链条，其潜在风险远高于普通不配合治疗—急救人员立即离开现场后，患者将从专业监护状态直接跌入无医疗支持状态，病情可能在数分钟至数小时内急剧恶化，且此时再呼叫急救存在调度排队、途中耗时等不可控延迟。

本知情同意书的规范目的有三：

1.保障患者与家属的知情权和自主决定权——签字行为本身是最有力的证据，证明急救人员在离场前已把拒绝转运的后果完整、清晰、无遗漏地告知了患方。

2.固定医疗文书证据——院前急救记录与拒绝转运知情同意书共同构成完整的法律证据链，用于界定急救机构与急救人员的责任边界。

3.规范一线操作流程——通过统一格式、统一告知话术、统一签署要求，避免现场口头沟通说不清、记不住、事后无凭据的困境。

本规范适用于：急救中心（站）医师、护士、急救员、驾驶员在执行院前急救任务时，患者或其监护人在急救人员到达现场并实施初步评估处置后，拒绝由120急救车辆转运至医疗机构，或拒绝转往急救人员建议的目标医院的场景（含转院、跨院区转运的拒绝）。

适用边界：本知情同意书仅针对拒绝转运的签署与流程规范。若患者同时拒绝现场各项检查、拒绝静脉通路建立等基础处置，应在院前急救病历中另行记载，不得以本知情同意书替代。知情同意书无法替代