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手术标本管理制度

一、总则

手术标本是患者疾病诊断、治疗方案选择及预后评估的重要依据，其管理的规范性直接关系到医疗质量与患者安全。为确保手术标本采集、固定、核对、送检、病理检查及报告发放等各个环节的准确、安全与及时，特制定本制度。本制度适用于医院内所有涉及手术标本处理的临床科室、手术室、病理科及相关人员。

二、组织与职责

（一）临床科室与手术医师

临床科室主任为本科室手术标本管理的第一责任人。手术医师是手术标本采集、标识、初步处理及信息记录的直接责任人，对标本的完整性、准确性及及时性负责。术中应确保标本按规范采集，并指导助手或护士进行正确标识与固定。

（二）手术室护士

手术室护士负责手术标本的核对、固定液的规范添加、标本容器的妥善保管，并协助手术医师将标本信息准确录入标本登记系统。在标本送检前，需与手术医师共同核对标本信息，确保无误。

（三）病理科

病理科是手术标本最终处理、检验及报告出具的专业科室。负责标本的接收、登记、取材、制片、染色、镜检、病理诊断及报告发放。病理科医师对病理诊断结果的准确性负责，并应妥善保管病理标本及相关资料。

（四）医务部门

医务部门负责监督本制度的执行情况，组织相关培训与考核，协调处理标本管理过程中出现的争议与问题，持续改进标本管理质量。

三、标本采集与处理规范

（一）标本采集

手术医师应根据手术需要和病理检查要求，规范采集病变组织及相关组织。采集时应避