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创伤失血性休克护理规范

一、总则

1.1目的与适用范围

创伤失血性休克是创伤患者早期死亡的首要可预防原因，其救治窗口短（黄金1小时）、护理决策密集、环节衔接要求高。本规范旨在将休克识别、液体复苏、止血配合、体温管理、转运监护等关键护理动作标准化，使急诊科、ICU、创伤中心护士在无上级现场指导下也能独立、正确地完成各时段处置。

本规范适用于二级及以上医疗机构急诊科、创伤中心、ICU及手术室护理单元；院前急救团队可参照执行。

1.2编制依据

?《创伤失血性休克诊治中国急诊专家共识》

?《急诊预检分诊分级标准》（WS/T590相关要求）

?《临床护理实践指南》（国家卫生健康主管部门发布版本）

?《医疗机构临床用血管理办法》

?本机构《大量输血方案（MTP）》及《创伤患者绿色通道管理制度》

1.3术语

?休克指数（SI）：心率（次/分）÷收缩压（mmHg）。SI≥1.0提示失血量约20%~30%，SI≥1.5提示失血量≥30%~50%。

?损伤控制性复苏：允许性低血压+止血复苏+损伤控制手术三要素结合的复苏策略。

?MTP（大量输血方案）：24小时内预计输注≥10单位红细胞时启动的按比例成包输血流程。

二、分级识别与启动标准

2.1为什么分级

创伤失血性休克的代偿期血压可正常，仅靠“血压低才处理”会错过30~60分钟