院前急救放弃转运知情同意书.docxVIP

院前急救放弃转运知情同意书

本同意书是院前急救现场唯一能够同时固定医疗方履行知情告知义务与患方行使拒绝转运自主权两个法律事实的核心文书，其签署质量直接决定医患双方在后续争议中的举证地位。急救人员必须把每一次放弃转运都当作潜在的诉讼场景来对待——文书上一个未填的空白、一处不规范的修改，都可能使整份同意书失去证明力。

一、文书定位与适用边界

1.1文书用途

院前急救人员到达现场后，经评估认为患者需要立即送往医疗机构继续诊治，但患者本人（或法定代理人、近亲属）在充分知情后仍明确表示拒绝转运时，由双方当面签署的知情同意文书。该文书同时具备三个功能：固定告知事实、固定拒绝意愿、固定责任边界。

1.2适用情形（三类）

?病情达到转运标准（生命体征异常、存在潜在致命风险或需要院内检查/治疗），患者本人意识清楚但明确拒绝转运；

?患者杨言自行前往医院，拒绝乘坐救护车；

?患者无决定能力，其近亲属在场并代为决定拒绝转运。

1.3禁止使用情形（必须转运）

以下情况严禁使用本同意书，急救人员应当按照规定实施转运：

情形

处置原则

依据

患者意识障碍（昏迷、谵妄、中毒性脑病等）且无法联系任何近亲属

依照无因管理规定实施救治并转运至就近具备救治能力的医院，同时在病历中记录联系经过

《中华人民共和国民法典》无因管理相关规定

疑似甲类传染病或不明原因聚集性疫情

不得以患方拒绝为由中止处置，按规定报告