CTD围手术期治疗.pptVIP

小小手术（拔牙或皮肤活检)：不一定补充激素，如需用激素，用量为术前肾上腺素分泌量1-4倍。小手术（疝修补术)：术前增加强的松5mg，手术当天“氢考25mg”，术后第2天恢复原剂量。中等手术（关节置换、结肠切除、子宫次全切除)：术前强的松10mg，手术当天“氢考50-75mg”；术后第1天：氢考20mg，q8h，术后第2天酌情恢复原剂量。大手术（食管胃切除术、开胸手术)：术前1天：常规量，同事静滴“氢考”50-100mg；手术当天：术前氢考50mg，术中地塞米松10-15mg（可与输血同时用)，术后“氢考50mg”（如有非感染性高热和精神萎靡可再补50mg)，术后第1天：恢复术前量，氢考100mg；术后第2天：维持术前量，根据精神状态和体温酌情增量，如氢考50mg。曾用过激素者行手术的注意事项根据停激素时间定停药＞2年，无需特殊处理停1-2年可按正服激素”进行，但药量酌减，时间缩短，可与术后第2天停药用过激素，持续时间小于3周，无需特殊处理甲氨蝶呤围手术期持续用不影响伤口愈合和术后并发症（感染)。多国指南：择期骨科手术者，围手术期可安全使用，但如有严重感染风险如糖尿病、肝肾功能不全权衡利弊。来氟米特干扰抗凝活性，需预防深静脉血栓，至少在手术当天停，术后肠道功能和肾功能恢复后继续用，综合考虑病情复发和感染风险（不同研究，报道