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非心脏外科手术围手术期心血管疾病管理中国专家共识培训

目录

02

心血管风险评估

01

概述与背景

03

术前管理策略

04

术中管理要点

05

术后管理流程

06

共识培训实施

概述与背景

01

非心脏外科手术定义与分类

中高危手术类型

如腹部大手术、胸科手术、血管手术等，因手术时间长、创伤大或涉及重要器官，心血管并发症风险显著增加，需重点评估。

低危手术类型

如内镜检查、浅表肿块切除等，心血管并发症风险极低，通常无需特殊心血管评估。

手术范围界定

非心脏外科手术指除心脏手术外的所有外科手术，涵盖普外科、骨科、神经外科、泌尿外科等多个领域，根据手术风险等级可分为低危、中危和高危手术。

围手术期心血管疾病风险概述

4

生物标志物价值

3

风险评估工具

2

常见并发症

1

风险人群特征

术前检测BNP/NT-proBNP和心肌肌钙蛋白（cTn）可预测术后心血管事件，尤其适用于高危手术或已有心血管疾病的患者。

包括围术期心肌损伤（MINS）、心肌梗死、心衰恶化及缺血性脑卒中，每33例≥45岁手术患者中即有1例发生主要不良心血管事件（MACE）。

推荐使用修正的心脏危险指数（RCRI）、NSQIP手术风险模型等工具量化风险，结合功能状态评估（如Duke活动指数）进行分层。

年龄≥45岁、合并高血压、糖尿病、动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）或慢性肾脏病的患者风险显著升高，其中约25%