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医院维持性血液透析随访质控管理中心建设指南

一、建设目标与核心定位

维持性血液透析（以下简称MHD）患者的长期生存质量与并发症控制水平，70%取决于院外随访与持续质控干预，而非单次透析治疗。本指南适用于二级及以上开展MHD服务的医疗机构，用于建设独立运行的随访质控管理中心，解决当前普遍存在的随访碎片化、并发症漏诊率高、透析充分性不达标、患者依从性差等问题。

1.核心建设目标：中心运行满12个月后需达到以下量化指标

■透析充分性（spKt/V≥1.2）达标率≥90%

■肾性贫血（Hb110~120g/L）达标率≥85%

■血磷（1.13~1.78mmol/L）达标率≥70%

■自体动静脉内瘘术后1年通畅率≥85%

■透析相关年住院率较建设前下降20%

■MHD患者年全因死亡率≤10%（据行业测算，国内未规范随访的MHD中心年死亡率约为12%~15%）

2.功能定位：中心是独立于透析临床护理组的质控部门，直接对肾内科主任、医务部负责，承担MHD患者全周期随访、并发症预警干预、透析质量监控、数据上报、健康宣教5项核心职能，不承担日常透析操作类临床工作。

二、组织架构与岗位职责

随访质控中心不得挂靠透析中心护士站兼职运行，必须设置独立岗位权责体系，避免临床诊疗工作挤占随访质控资源。

1.人员配置标准

■中心主任1名：由肾内科副主任及以上职称医师担任，需具备5年以上MH