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院前急救创伤夹板固定知情同意书

一、制定目的与适用边界

本节回答三个问题：为什么要单独制定本同意书、适用于哪些场景、不适用于哪些场景。

创伤现场固定是院前急救黄金小时内控制继发损伤的关键动作，多数骨折、关节脱位伤员需要现场固定后才能安全转运。但夹板固定本身是有创操作——任何形式的牵拉、加压、制动均可能加重软组织损伤、诱发神经血管并发症，且急救现场无法完成影像学诊断，操作存在固有不确定性。因此，必须在操作前向患方充分告知固定必要性、操作实质、主要风险与替代方案，由患方做出书面许可。本同意书同时为操作人员提供执行规范与记录依据，避免口头沟通引发争议。

本同意书适用于以下场景：

1.院前急救现场（路边、工地、公共场所、家中等）由急救人员实施的四肢骨折、关节脱位、脊柱可疑损伤的临时夹板固定术。

2.伤员本人不能表达意愿时，由其近亲属、法定代理人或现场委托人签署。

3.批量伤事件中，经现场医疗指挥员判定须优先处置的重伤员。

以下情形不适用本同意书，操作人员应直接实施固定，事后补记并上报：

?伤员心跳呼吸骤停，正在实施心肺复苏，固定操作仅为复苏辅助（如胸外按压下的肢体保护）；

?批量伤员检伤分类为黑标（濒死,预期无法存活）且现场资源不足；

?伤员意识清楚、明确以口头或动作表示拒绝固定，且其拒绝不伴随即刻生命威胁——此时应记录拒绝过程并按第拒绝固定的处置小节执行。

二、依据与约束

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