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院前急救骨盆骨折固定处置知情同意书

文书编号：YJ-__-__（由使用机构在发布前统一编制）

适用机构：__________________版本：第版拟施行日期：年月__日

一、处置目的与适应证

骨盆骨折的致死性并不来自骨折本身，而是来自骨折断端造成的持续出血与合并损伤。本同意书告知的核心，是让患方理解「院前固定」这一动作的直接目标是稳定断端、缩小骨盆容积、减少出血，而不是完成骨折的复位与治愈。

1.1处置目的

骨盆是一个环形骨性结构，骨折后环的完整性被破坏，骨折断端随体位变动反复活动，持续损伤盆腔内血管（髂内动脉分支、骶前静脉丛等），同时腹膜后间隙容积扩大，出血不易形成有效的血肿填塞压。外固定通过向中线闭合骨盆环，使断端靠拢、容积回缩，促使腹膜后血肿形成「内源性填塞压迫」，从物理机制上减缓出血速度，为后续液体复苏与院内确定性治疗争取时间窗。

据此，本处置的预期目标是：

1.稳定骨折断端，减少搬运过程中「剪刀样」移位造成的血管、神经继发性损伤；

2.缩小骨盆容积，利用骨盆自身软组织与血肿形成压迫，减缓持续出血；

3.减轻疼痛，降低应激反应与氧耗，为休克复苏创造条件。

1.2适应证

凡符合下列情形之一者，急救人员应在完成初评后建议实施骨盆外固定：

1.有明确高能损伤机制（交通撞击、高处坠落高度大于3m、重物砸压、挤压伤）且查体提示骨盆骨折者；

2.血流动力学不稳定