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院前急救气道管理知情同意书

一、文书性质与适用范围

本知情同意书是院前急救过程中，医务人员对患者实施气道管理操作前，依法履行告知义务、取得患者或其监护人/家属书面同意的法定凭证。本同意书与院内知情同意书（麻醉、手术、有创操作类）具有同等法律效力，但适用场景、决策时限与告知方式具有明确的院前特殊性。

适用场景：包括但不限于——心跳呼吸骤停需气管插管或置入声门上气道、严重气道梗阻（异物、喉头水肿、外伤致气道断裂）、昏迷伴舌后坠且手法通气无效、严重创伤需机械通气转运、以及院前条件下因病情需要实施的环甲膜穿刺/切开术。

排除适用：患者本人能够完整表达自主意愿、具备决策能力且拒绝气道管理操作时，不适用本同意书代为同意程序。此时执行《院前医疗急救管理办法》关于患者自主决定权的规定，并如实记录拒绝过程，必要时启动院前急救预案中的替代处置程序。

与其他文书的衔接：本同意书签署后，患者转入院内时，院前气道管理记录（含操作时间、通路类型、导管规格、插入深度、固定方式、并发症及处理）应当随交接记录一并移交接诊医师，作为院内延续治疗的基线依据。本同意书不替代院内麻醉/手术知情同意，患者如需继续接受气管切开、呼吸机治疗等，须按院内流程重新签署相应文书。

二、签署前提与能力评估

2.1谁有权签署本同意书

签署顺序严格按下列优先级执行，只有当上一顺位主体不存在、无法联系或明确拒绝时，方可依次询问下一顺位：

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