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中毒性心肌炎的护理查房

一、前言

护理查房是护理工作中重要的质量控制与业务提升环节，通过对具体病例的系统梳理，可强化护士对疾病护理要点的掌握，优化护理干预策略。本次查房聚焦中毒性心肌炎这一由感染、药物或毒物等因素引发的心肌炎症性疾病，其病情进展快、并发症风险高，护理工作需兼顾病情监测、症状管理与长期康复指导。本文将以一例中毒性心肌炎患者为例，按照“病情汇报-疾病概述-护理评估-护理诊断-护理目标-核心措施-效果评价-总结”的逻辑，全面阐述该病的护理要点，旨在为临床同类病例的护理提供参考。

二、患者病情汇报

患者男性，42岁，因“发热伴心悸、乏力1周，加重2天”入院。1周前患者受凉后出现发热（最高38.9℃）、咳嗽，自行服用“布洛芬缓释胶囊”“阿莫西林胶囊”治疗，体温降至正常，但仍有咳嗽。2天前无明显诱因出现心悸，活动后加重，伴胸闷、乏力，休息后无明显缓解，遂来院就诊。

既往史：患者有“慢性支气管炎”病史5年，否认高血压、糖尿病、冠心病史，无药物过敏史。近期无毒物接触史，未接种疫苗。

入院查体：体温36.8℃，脉搏112次/分，呼吸22次/分，血压120/75mmHg。神志清楚，精神差，口唇无发绀，咽部充血，双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音；心率112次/分，律不齐，偶闻及期前收缩，心界无明显扩大，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音；腹软，无压痛，双下肢无水肿。