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胎儿超声多普勒知情同意书

孕妇姓名：____________年龄：______岁孕周：______周床号：____________住院号/门诊号：____________

本次拟对您和您的胎儿进行的检查名称为“胎儿超声多普勒检查”，有时也俗称“多普勒超声”“彩色多普勒超声”或“胎儿血流超声”。该检查属于产前超声检查的一种特殊类型，与普通二维B超不同，它不仅能显示胎儿的形态结构，还能测量胎儿体内重要血管中的血流速度、阻力指数、搏动指数以及血流方向等血液动力学指标。医生收治您入院或认为您需要接受该检查，是基于您目前的妊娠情况存在需要评估胎儿宫内血流供应、心脏功能及胎盘循环的医学指征。在您决定是否接受该项检查之前，请务必仔细阅读并理解以下内容。

该项检查的主要目的包括：评估胎儿在宫内的氧供和营养供给状况；判断是否存在胎儿生长受限、宫内窘迫、缺氧或酸中毒风险；监测脐动脉、胎儿大脑中动脉、静脉导管、子宫动脉等血管的血流频谱变化；辅助诊断胎儿贫血、胎儿水肿、胎儿心律失常、胎盘功能减退、妊娠期高血压疾病导致的子宫胎盘灌注异常等；还可以用于评估双胎妊娠中的血流动力学失衡，以及某些先天性心脏病或血管畸形引起的血流改变。因此，该检查能够为临床决策提供重要的功能性依据，有助于医生及时处理可能出现的母胎风险。

超声多普勒检查的原理是：超声波在遇到运动的物体（例如血管中流动的红细胞）时，反射回来的声