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神经瘤切除手术知情同意书

一、患者基本信息

项目

内容

患者姓名

___________

性别

□男□女

年龄

___________岁

病案号

___________

住院号

___________

科室

___________

床位号

___________

术前诊断

___________

拟行手术名称

神经瘤切除手术（含神经吻合/移植/重建）

手术日期

_________年月__日

主刀医师

___________

谈话医师

___________

谈话日期

_________年月__日

二、病情简介与手术适应证

患者目前诊断_________（填写具体诊断），影像学检查（□MRI□CT□B超□神经电生理）提示_______（填写具体部位、大小、形态），目前存在的主要症状为_________（填写具体症状，如疼痛、麻木、肌力下降、肿块压迫等）。

为什么要做这个手术——我们需要向您说明：

1.明确诊断：影像学及临床体征提示神经瘤（或神经源性肿瘤）可能性大，手术切除后送病理检查可明确肿瘤性质（良性/恶性）。

2.解除压迫：肿物持续压迫神经干会导致疼痛进行性加重、感觉丧失、肌肉萎缩甚至不可逆的神经功能损害。

3.阻断恶变风险：部分神经鞘瘤、神经纤维瘤存在恶变可能（约2%~5%，据国内外大宗病例报道），早期完整切除是降低恶变风险的