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社区静脉采血上门知情同意书

一、文书适用范围与签署流程

上门采血为行动不便人群提供了就医便利，但其风险特征与院内采血有显著差异——在非医疗环境、无抢救设备条件下实施侵入性操作，必须提前完成完整的风险告知与书面确认，仅凭口头交代无法形成完备的证据链，一旦发生纠纷将面临举证困难。本同意书旨在明确采血方与受检者的权利义务边界，规范操作流程，防范医疗风险。

本同意书适用于基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心/站、乡镇卫生院）派出执业护士至受检者居住地（家庭、养老机构等非医疗场所）实施的静脉采血操作。

签署流程：采血护士须在采血操作开始前逐一完成以下动作，缺一不可——

1.出示本人执业证件及机构派工凭证，供受检者或其监护人核对（见附录三）；

2.逐条宣读本同意书风险告知内容，重点关注第2.2条禁忌情形与第4.2条异常反应处置程序；

3.解答受检者疑问，确保其理解全部条款；

4.确认受检者签署意愿（本人签署或监护人代签）；

5.签署完成后，将同意书一式两份，一份交受检者留存，一份随采血记录归档保存至少3年；

6.告知预计出报告时间及电子报告查询通道，同步登记送检标本编号。

采集时间与保存：样本采集后2小时内送达实验室，未及送达的按附录二拒收标准处理。项目申请须事前通过具备资质的医疗机构或检验机构开具检验申请单，社区上门采血仅负责标本采集与运输，不承担检验诊断职能。

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