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消化道溃疡穿孔手术知情同意书

患者姓名：___性别：___年龄：___病案号：___

疾病诊断：消化道溃疡穿孔（胃/十二指肠溃疡穿孔）

拟行手术：消化道溃疡穿孔修补术或胃大部切除术（根据术中具体情况决定最终术式）

一、病情说明及手术必要性

您因消化道溃疡穿孔导致急性弥漫性腹膜炎，表现为剧烈腹痛、腹肌紧张、发热等，病情危重。穿孔后胃内容物及消化液持续漏入腹腔，可引起严重腹腔感染、脓毒症、感染性休克，甚至多器官功能衰竭，危及生命。内科保守治疗仅适用于穿孔小、腹腔污染轻、全身状况稳定的极少数病例，对您目前情况而言，保守治疗失败率极高，可能延误最佳救治时机。为挽救生命、清除感染灶，必须尽早实施急诊手术。

二、手术方案

本次手术在全身麻醉下进行，通常取上腹部正中切口进入腹腔，探查腹腔内渗液及脓液范围，明确穿孔位置、大小及腹腔污染程度。术中会抽吸腹腔内渗出液送细菌培养及药敏试验，彻底清除腹腔内食物残渣、脓苔，对穿孔部位进行修补缝合（行穿孔修补术）；如溃疡病灶较大、瘢痕严重或合并出血、梗阻，或患者全身情况允许，则可能采用胃大部切除术，切除溃疡病灶并重建消化道。然后用大量生理盐水反复冲洗腹腔，在穿孔修补处附近及盆腔放置引流管，以利术后感染引流。若腹腔污染极重、组织水肿明显、患者生命体征不稳定，则仅行穿孔修补加引流术，以挽救生命为先，待病情稳定后再择期评估溃疡的根治性治疗。

三、手术风险及可能