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分段诊刮术前谈话同意书

一、疾病背景与诊疗必要性说明

1.您目前因□异常子宫出血（包括月经周期紊乱、经期延长、经量增多、非经期出血、绝经后出血等）□超声提示子宫内膜异常增厚/回声不均/可疑占位性病变□影像学提示宫腔占位性病变性质待查□不明原因不孕需评估宫腔及子宫内膜容受性□可疑子宫内膜癌/宫颈癌等生殖道恶性肿瘤需明确病变范围及病理分级□妊娠相关异常（不全流产、葡萄胎、可疑滋养细胞疾病）□人流/药流后宫腔残留需明确残留性质及清除病灶□其他：_________，经临床评估符合分段诊刮术的手术指征，目前暂无绝对手术禁忌。

2.分段诊刮术是诊断宫腔及宫颈管疾病的核心有创操作，通过分别刮取宫颈管及宫腔内膜组织进行病理学检查，既可明确病变性质、病变累及范围，也可对部分良性疾病（如内膜增生、宫腔残留、功能失调性子宫出血）起到即刻止血、去除病灶的治疗作用。根据中华医学会妇产科学分会《妇科宫腔操作临床指南（2022版）》数据，该操作对子宫内膜癌的诊断敏感度达93%-97%，对子宫内膜增生的诊断符合率达90%以上，是目前宫腔及宫颈管病变术前诊断的金标准操作，暂无无创检查手段可完全替代其诊断价值。

二、术前评估告知

1.您已完成的术前检查结果如下：

□血常规：Hb____g/L，WBC____×10^9/L，PLT____×10^9/L，□无异常□异常：_________

□凝血功能：PT___