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肋骨骨折胸腔闭式引流术知情同意书

患者姓名：__________性别：____年龄：____科室：____床号：____住院号：__________

诊断：□单纯性肋骨骨折□多发肋骨骨折□肋骨骨折合并气胸□肋骨骨折合并血胸□肋骨骨折合并血气胸□其他：__________

拟施行操作名称：超声/CT引导下胸腔闭式引流术（□气胸引流□血胸引流□血气胸联合引流□脓胸引流□其他：__________）

一、疾病背景与操作必要性说明

1.疾病现状评估

您目前经胸部X线、胸部CT及超声检查明确存在肋骨骨折，累计肋骨数量为____根，其中____根为多处骨折，合并气胸肺压缩程度____%，合并胸腔积液/血胸量约____ml，目前已出现以下临床症状：□胸痛（VAS评分____分）□胸闷□呼吸困难（血氧饱和度____%，未吸氧/吸氧浓度____L/min）□咳嗽受限□痰液瘀滞□肺不张□胸腔感染征象□其他：__________。

根据《胸外科疾病诊疗指南（2023版）》《多发伤肋骨骨折诊疗中国专家共识（2022版）》规范，您的病情符合胸腔闭式引流术的绝对适应证：①气胸肺压缩＞30%，或虽压缩＜30%但存在进行性呼吸困难；②中等量以上血胸（胸腔积液量＞500ml）或进行性血胸；③多发肋骨骨折合并反常呼吸，需引流后稳定