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自发性气胸护理查房演示课件

病例介绍

患者男性，21岁，因“突发右侧胸痛伴呼吸困难2小时”于2023年10月15日急诊入院。患者既往体健，否认慢性肺部疾病史，身高185cm，体重62kg，BMI18.3kg/m2（偏瘦），有吸烟史3年（每日10支）。入院前2小时在篮球运动中突感右侧胸部针刺样疼痛，随呼吸加重，伴胸闷、气促，休息后无缓解，遂来院就诊。

入院查体：T36.8℃，P102次/分，R26次/分，BP120/75mmHg，SpO?90%（未吸氧状态）。神志清楚，急性痛苦面容，右侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸动度减弱；右侧触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊右肺呼吸音消失，左肺呼吸音清。心率102次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛，肠鸣音正常。

辅助检查：急诊胸部X线示“右侧气胸，肺组织压缩约60%”；动脉血气分析（未吸氧）：pH7.42，PaO?65mmHg，PaCO?32mmHg，HCO??22mmol/L（提示轻度低氧血症，呼吸性碱中毒）；血常规、肝肾功能、电解质未见明显异常。

入院诊断：右侧自发性气胸（原发性，大量）。入院后立即予鼻导管吸氧（流量4L/min），完善术前准备，于当日16:00在局麻下行“右侧胸腔闭式引流术”，术中引流出气体约800ml，术后接水封瓶引流，患者胸痛、呼吸困难较前缓解，SpO?升至96%（吸氧状态）。现患者