脊髓损伤中医康复.pptxVIP

中医康复学·本科教学课件

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高处坠落后截瘫的康复;

患者：男，38岁，高处坠落致腰

背部外伤。

主诉：外伤后双下肢不能活动、

感觉丧失2周。

现症：双下肢痿废无力，脊背痛

处固定如刺不移，肌肤甲错、唇甲紫绀，小便潴留，舌暗有瘀;

1如何确定其神经损伤平面与程度？;

一、概述;;

1脊髓休克、运动与感觉障碍;

中央束/半切;

中医无对应病名，归属“痿证”“痿躄”“瘫痪”。病位在督脉，与

肝、脾、肾密切相关。康复以中药、针灸、推拿、药浴、传统体育为手段。;

跌仆外伤致督脉、肾经受损，脏腑气血功能失常。早期多邪实、瘀

阻；久病则气血亏虚、肝肾不足、气虚血瘀，肌肉筋骨失养。;

二、康复评定;

据四诊八纲，从证候特点与伴见症状辨证，临床主要分瘀血阻络、脾

肾阳虚、肝肾阴虚三型，病程长、多有变证，当随证施治。;;

查身体左右各28个皮节（C2～S5）关键点，每点查轻触觉与针刺

觉；以两者最低正常皮节确定感觉平面，并查肛门深部压觉判断损伤程度。;;

查10对肌节（C5～T1、L2～S1）关键肌：肌力≥3级（仰卧位）的

最低关键肌为运动平面，其上节段关键肌须正常（5级）；并查肛门自主收缩、运动评分与痉挛。;;;;

三、康复治疗;;

临床抢救平稳后即开始床边康复：体位摆放与转换、针灸推拿、关节

被动活动、早期坐起训练。目标是预防压疮、下肢