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风湿科考试试题及答案

一、单项选择题（共25题，每题仅有1个正确选项，覆盖风湿免疫科基础理论、常见疾病诊疗规范、指南更新要点）

1.按照2010年ACR/EULAR联合发布的类风湿关节炎（RA）分类标准，以下哪项指标的评分权重最高？

A.受累关节3个，其中包含2个大关节

B.血清学抗体阳性：类风湿因子（RF）低滴度阳性

C.关节病程持续6周

D.急性期反应物：C反应蛋白（CRP）升高

E.抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）高滴度阳性

答案：E

解析：2010年RA分类标准的总分赋值规则为：关节受累情况最高占5分，血清学指标最高占3分，急性期反应物最高占1分，病程维度最高占1分。其中关节受累赋值：1个大关节受累计0分，2~10个大关节受累计1分，1~3个小关节受累计2分，4~10个小关节受累计3分，超过10个关节受累且至少包含1个小关节计5分；血清学指标中RF或抗CCP抗体低滴度（超过正常上限但≤3倍正常上限）计2分，高滴度（＞3倍正常上限）计3分；急性期反应物中ESR或CRP任意一项高于正常上限计1分；关节症状持续≥6周计1分。因此高滴度抗CCP抗体的3分权重高于其余所有选项，当患者总积分≥6分时可符合RA分类诊断。

2.系统性红斑狼疮（SLE）患者肾穿刺病理提示III型局灶增生性狼疮性肾炎，按照2023年EULARSLE管理指南，诱导缓解阶段的首选联合治疗方案是？