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侵蚀性葡萄胎的护理查房

一、前言

在妇科肿瘤护理工作中，侵蚀性葡萄胎作为一种具有侵袭性的妊娠滋养细胞肿瘤，其护理质量直接关系到患者的治疗效果、预后及生活质量。为提升护理团队对侵蚀性葡萄胎患者的护理能力、优化护理措施、保障患者安全与康复，本次开展“侵蚀性葡萄胎的护理查房”。通过对典型病例的病情分析、疾病知识梳理、护理问题识别与措施优化等环节，旨在为临床护理实践提供更具针对性、科学性的指导，也为护理人员的专业成长搭建交流与学习的平台。

二、患者病情汇报

患者张某某，女，28岁，因“葡萄胎清宫术后3个月，阴道不规则流血伴下腹痛1周”入院。患者既往于3个月前因“完全性葡萄胎”在外院行清宫术，术后血HCG曾短暂下降后再次升高（本次入院时血HCG：12345mIU/ml，参考值5mIU/ml）。入院后完善盆腔增强MRI提示：子宫肌层内见异常强化灶，范围约3.5cm×2.8cm，考虑侵蚀性葡萄胎侵犯子宫肌层；胸部CT未见明显转移灶。入院诊断为“侵蚀性葡萄胎（Ⅰ期）”。

诊疗过程：入院后予以甲氨蝶呤单药化疗（50mg/m2，肌肉注射，每周1次），目前为化疗第2周期，化疗后第3天。患者诉恶心、食欲下降，偶有呕吐（每日12次，呕吐物为胃内容物）；查血常规示白细胞计数3.2×10?/L，血红蛋白95g/L，血小板正常；肝肾功能未见明显异常。现患者阴道流血量较前减少（每日约1020ml，暗红色），