（新）急性应激障碍护理常规(2篇).docxVIP

（新）急性应激障碍护理常规(2篇)

第一篇

急性应激障碍是个体在接触极端创伤性事件后立即（通常在1小时内）发生的一过性精神障碍，临床护理需围绕快速识别症状、稳定患者情绪、预防自伤自害、协助创伤反应整合等核心目标制定系统性常规流程。

一、入院初始系统性评估

1.创伤事件精准评估

护士需在患者情绪相对平稳的前提下，采用非诱导性提问完成创伤事件维度的评估，核心内容包括：创伤事件的类型（如自然灾害、交通事故、暴力袭击、性侵害、突发亲人离世等）、发生时间与持续时长、患者的暴露程度（直接经历、目击、间接获悉重大创伤事件）、事件发生时患者的即时反应（如是否出现濒死感、无力感、失控感）、事件后是否反复接触创伤相关刺激（如媒体报道、现场回访）。评估过程中需避免反复追问细节，若患者出现痛苦反应应立即停止，转为情感支持。

2.核心症状全面评估

（1）解离症状评估：重点观察患者是否存在意识清晰度下降（如意识模糊、定向力障碍）、人格解体（如感觉自身不真实、像在做梦）、现实解体（如感觉周围环境扭曲、不真实）、失忆（无法回忆创伤事件的关键部分），可采用解离体验量表（DES）快速筛查，得分≥30分提示解离症状显著。

（2）情绪与行为症状评估：记录患者是否存在持续性焦虑、恐惧、愤怒、悲伤等情绪，是否有情绪爆发（如哭闹、尖叫）或情绪麻木（如无动于衷、对亲人无情感反应）；观察行为表现，包括回避与创伤相关的人、事、物