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急性上呼吸道感染基本诊疗路径表单

一、路径适用范围与纳入排除标准

本路径适用于基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室及一级医院）门急诊对急性上呼吸道感染患者的规范化诊疗。制定本路径的核心目的在于：将抗生素使用率控制在合理水平（目标值≤20%），避免“感冒就输液、输液就抗生”的过度医疗，同时不漏掉以“感冒”为表现的严重疾病。

1.1纳入标准

同时满足以下三条方可纳入：

?发病72小时以内的急性起病患者；

?具备鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、声嘶等症状中至少2项；

?体温38.5℃（未退热药干预下）且生命体征平稳（心率100次/分、呼吸20次/分、血压90~140/60~90mmHg）。

1.2排除标准（出现任一条即退出本路径，按相应流程处理）

?体温≥39℃持续24小时以上不退，或退热药后4小时内复升至39℃以上；

?咳嗽超过3周的慢性咳嗽患者（转慢性咳嗽诊疗流程）；

?已明确诊断为流行性感冒、急性会厌炎、疱疹性咽峡炎、传染性单核细胞增多症等特异性疾病者；

?妊娠期、哺乳期患者及月龄3个月的婴儿（不适用成人/普通儿童用药方案）；

?有免疫缺陷、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂、化疗期间的患者。

二、接诊评估与病情分级

首诊评估是整条路径的“分水岭”——本环节的核心任务不是确诊“感冒”，而是排除重