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患者离院知情同意书

患者离院是医疗风险从院内管理转向院外自我管理的交接点。本知情同意书将交接过程固定为书面证据：谁同意、同意什么、在何种条件下同意、不遵守的后果由谁承担。未按本文书完成告知与签字的离院，视为医疗机构未履行告知义务，由此引发的争议按未履行说明义务的情形处理。

一、第一章文书性质与适用范围

本文件同时承担「告知、选择、举证、责任切分」四项任务，缺一项，这份文书在纠纷中就仅能充当部分证据，不能作为完整有效的知情同意记录使用。

1.1第一条文书目的与法定依据

1.本文书的法定目的在于保障患者的知情同意权与自主决定权，同时固定医师的说明义务履行过程。

2.本文书依据《中华人民共和国民法典》关于医疗损害责任中医务人员说明义务的规定、《中华人民共和国医师法》关于医师执业过程中尊重患者知情同意权的规定制定；与地方性法规或诊疗规范不一致的，按对患者权益保护更充分的原则执行。

3.本文书同时适用于计划性离院、自动离院（未获医师许可离院）两种情形，两种情形分别适用不同章节的条款。

1.2第二条签署主体

1.18周岁以上且具备完全民事行为能力的患者，由本人签署本文书。

2.14周岁以下未成年患者、意识障碍或精神障碍不能辨认行为的患者、因疾病无法签名（如双上肢残疾、瘫痪）者，由监护人、近亲属或法定代理人代签；代签人必须在签字栏填写本人姓名、与患者关系，并附身份证明复印件。