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中医儿科学皮肤黏膜淋巴结综合征

疾病概述

（一）定义皮肤黏膜淋巴结综合征又称川崎病，是一种以全身血管炎性病变为核心病理改变的急性发热性出疹性疾病，临床以发热、皮疹、球结膜充血、草莓舌、颈淋巴结肿大、手足硬肿为典型表现，归属中医学“温病”范畴。

（二）核心病因与流行病学维度具体内容病因特点病因尚未明确，目前认为是“易患宿主对多种感染病原触发的免疫介导性全身血管炎”（感染为诱因，免疫紊乱为核心机制）易感人群好发于婴幼儿，男女比例为1.5∶1病程时长多数为6-8周，部分患儿心血管症状可迁延数月至数年预后情况绝大多数经积极治疗可康复，死亡率仅1%-2%；死亡原因多为心肌炎、冠状动脉瘤破裂及心肌梗死

病因病机

（一）核心病因与病位病因：感受温热邪毒（从口鼻而入，为主要外感因素）；病位：以肺胃为主要病变脏腑，病程中可累及心、肝、肾等脏；核心病机：温热邪毒侵袭，由表入里，逐层深入，耗伤津液、阻滞气血，最终导致血管炎性病变。

（二）病机演变与证型关联病程阶段病机演变临床表现关联初期（邪犯肺卫）温热邪毒初入，犯于肺卫，蕴于肌腠发热、微恶风、咽红、皮疹初现（为时短暂）中期（热炽气营）邪毒入里化火，炽于气分、熏蒸营血壮热不退、皮疹鲜红、球结膜充血、草莓舌、手足硬肿（核心症状集中出现）后期（气阴两伤）热邪渐退，但气阴耗伤，余邪未清低热留恋或热退，指趾端膜样蜕皮、倦怠乏力、口干咽燥关键病理因素瘀血贯穿始终温