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中医儿科学水痘

疾病概述

（一）定义水痘是由水痘时邪（水痘-带状疱疹病毒）引起的急性呼吸道传染病，临床以发热，皮肤黏膜分批出现红色斑丘疹、疱疹、结痂（三疹同存）为核心特征，因疱疹内含水液、形态椭圆如豆而得名，别名“水疱”“水花”，西医学亦称水痘。

（二）流行病学与预后维度具体内容传播途径以呼吸道传播（飞沫）为主，接触疱疹液传播为辅；出疹前24小时至结痂均有传染性，传染期7-8天易感人群人群普遍易感，6-9岁儿童发病率最高；集体机构（如幼儿园、学校）易暴发流行免疫特点一次感染后多获持久免疫，二次感染极少发病季节一年四季均可发病，冬春两季为高发期预后特点普通病例预后良好，少数体虚邪重者可并发邪陷厥阴（脑炎）、邪毒闭肺（肺炎），危及生命

病因病机

（一）核心病因与病位病因：感染“水痘时邪”（外感时行病毒）；病位：主要在肺、脾两经（小儿肺脏娇嫩易受外邪，脾常不足易生内湿）；核心病机：时邪蕴郁肺脾，湿热蕴蒸，透于肌表（时邪从口鼻入侵，先犯肺卫，再与脾湿搏结，湿热外发肌肤成疹）。

（二）病机演变1.初起（邪伤肺卫）：时邪犯肺→肺卫失宣→发热、流涕、咳嗽；脾失健运→内湿滋生→与邪毒搏结→初发斑丘疹（疹色红润、疱浆清亮）；2.进展（邪炽气营）：邪毒炽盛→内传气营→壮热不退、烦躁口渴；湿热加重→疱疹稠密（疹色紫暗、疱浆混浊）；3.变证（邪陷心肝/邪毒闭肺）：体虚患儿邪毒化火→正不胜邪→邪陷厥阴（神