中医儿科学五迟五软.pptxVIP

中医儿科学五迟五软

疾病概述

五迟五软是小儿生长发育障碍性疾病，“五迟”指立迟、行迟、齿迟、发迟、语迟，“五软”指头项软、口软、手软、足软、肌肉软。本病多由先天禀赋不足或后天调护失宜所致，古代归为“胎弱”“胎怯”范畴，对应西医学脑发育不全、脑性瘫痪、智能低下等病症。五迟与五软可单独出现或同时并存，临床需结合婴幼儿发育规律判断（如“立迟”可替换为“坐迟”）。轻证早期干预疗效较好，重证（先天禀赋不足致复杂证候）需中西医综合康复，以改善功能为主。

病因病机

（一）核心病因

1.先天因素父母精血虚损、孕期调护失宜（精神失常、饮食不节、药物损伤）、年高得子、堕胎未成而复孕，致胎儿先天精气不足，髓脑未充，脏气虚弱，筋骨肌肉失养。

2.后天因素生产异常：早产、多胎、低出生体重儿，或难产、产伤（颅内出血）、胎盘早剥、脐带绕颈致窒息，损伤脑髓、瘀阻脑络；养护不当：生后感染、中毒、温热病后痰火上扰，或乳食不足、哺养失调，致脾胃亏损、气血虚弱、精髓不充；疾病影响：他病致痰瘀阻滞经脉，气血不能濡养脑髓与四肢。

（二）病位与病机病位：主要在脾、肾，可累及心、肝（脾主肌肉四肢，肾主骨生髓，心主神明，肝主筋）；核心病机：a.正虚：五脏不足，气血虚弱，精髓亏虚（先天不足+后天失养，致生长发育无源）；b.邪实：痰瘀阻滞心经脑络，心脑神明失主（产伤、感染等致痰浊瘀血蒙蔽清窍，肢体与智力发育障碍）。

临床诊断

（一）诊