中医儿科学泄泻.pptxVIP

中医儿科学泄泻

疾病概述

泄泻是小儿常见消化系统疾病，以大便次数增多、粪质稀薄或如水样为核心特征，好发于6个月～2岁婴幼儿（1岁内占半数），夏秋季节发病率最高。本病轻证经规范治疗预后良好；重证可引发气阴两伤，甚至阴竭阳脱；久泻迁延不愈易转为慢惊风或疳证，需高度重视。本病对应西医学“腹泻病”，病因分两类：感染性：以病毒（轮状病毒最常见）、细菌、真菌、寄生虫感染为主；非感染性：由喂养不当、食物过敏、乳糖酶缺乏、消化功能紊乱引起。

病因病机

（一）核心病因与病位病因：感受外邪（风、寒、暑、湿，以湿热为主）、伤于饮食（乳食不节、不洁）、脾胃虚弱（素体脾虚、久病迁延）、脾肾阳虚（久泻伤阳）；病位：主要在脾胃（脾主运化，胃主腐熟，脾胃受损则水谷不化）；核心病机：脾困湿盛，升降失司，清浊不分（湿邪是关键病理因素，“无湿不成泻”，湿困脾土致水反为湿、谷反为滞，小肠清浊不分，合污下降而成泻）。

（二）证型分类与病机演变证型病因病机演变临床表现关联湿热泻外感暑湿/饮食不洁湿热蕴结脾胃→下注大肠→传化失职泻下急迫、量多次频、便臭秽、肛门红赤风寒泻外感风寒/腹部受凉风寒客于肠胃→气机阻滞→水谷不化便清稀夹泡沫、臭味轻、肠鸣腹痛

证型病因病机演变临床表现关联伤食泻乳食过量/生冷不洁乳食内停→壅滞肠胃→腐熟失常便夹乳凝块/残渣、酸臭、腹胀泻后痛减脾虚泻素体脾虚/暴泻迁延脾虚运化失健→水湿内停→清阳不升便稀溏色