医疗机构护士长年度工作总结.docxVIP

医疗机构护士长年度工作总结

202X年度，我作为XX科护士长，在院党委、护理部的统一部署及科室全体医护人员的协同支持下，围绕“质量为先、安全为基、服务为要、能力为核”的核心工作目标，统筹推进科室护理全流程管理，全年各项工作指标均达标，部分指标达到院内领先水平，现将全年工作情况总结如下：

一、护理质量与安全管控成效显著

全年始终将护理质量安全作为核心工作底线，建立“日巡查、周抽查、月专项、季全面”的四级质控体系，明确质控小组5名成员的职责分工，覆盖基础护理、分级护理、急救药品管理、消毒隔离、护理文书、重点患者护理6大类32项考核指标，全年累计开展日常巡查248次，周抽查144次，月度专项质控48次，季度全面质控4次，累计排查出各类问题124项，其中立行立改97项，限期整改27项，整改完成率100%，问题回溯复核合格率100%。

严格落实不良事件主动上报与根因分析制度，全年科室上报护理不良事件11起，其中一般不良事件8起，预警事件3起，未发生重度及以上护理不良事件，不良事件上报率较上年下降18.7%，主动上报率达100%，每起事件均完成RCA根因分析，累计制定针对性防控措施17项，同类不良事件复发率为0。针对高风险护理环节建立专项管控机制，全年共评估跌倒高风险患者219例，落实防跌倒标识张贴、陪护告知、环境改造等干预措施覆盖率100%，跌倒发生率0.18‰，低于院部划定的0.3‰管控阈