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医疗机构医疗质量控制年度报告

202X年度，本院严格按照《医疗质量管理办法》《三级公立医院绩效考核指标体系》及国家、省、市卫生健康部门医疗质量控制相关要求，以患者安全为核心，以质量持续改进为目标，健全质控体系，强化制度落实，严格考核督导，全面完成年度医疗质量控制各项工作任务，现将具体情况报告如下：

一、核心质控指标完成情况

（一）门急诊医疗质量指标

本年度全院门急诊总诊疗人次127.64万，同比上年度增长8.72%；门急诊患者平均候诊时间12.3分钟，较上年度下降18.2%，符合国家要求的30分钟以内阈值，达标率100%；门急诊患者平均缴费时间4.7分钟，较上年度下降22.3%，达标率100%。全年共抽查门急诊处方12000份，处方合格率98.62%，较上年度提升0.74个百分点，其中不合理处方中用法用量不适宜占0.71%、适应症不符占0.43%、超说明书用药未备案占0.24%，全部已反馈至开方医师完成整改。门急诊抢救共2476人次，抢救成功率98.2%，较上年度提升0.6个百分点。

（二）住院医疗质量指标

本年度全院出院总人次7.21万，同比上年度增长6.38%；平均住院日8.1天，较上年度下降0.4天，低于三级公立医院绩效考核要求的8.5天阈值；病床使用率92.7%，处于90%-95%的合理区间；治愈好转率97.24%，病死率0.21%，较上年度下降0.05个百分点；出院患者3