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中医儿科学胎黄

疾病概述

（一）定义胎黄是新生儿期常见病症，以婴儿出生后皮肤面目出现黄疸为核心特征，因病因与胎禀相关，故称“胎黄”或“胎疸”，与西医学“新生儿黄疸”对应，包括生理性黄疸与病理性黄疸。本节重点讨论新生儿病理性黄疸（新生儿高胆红素血症），其核心风险为未结合胆红素增高，重者可引发胆红素脑病，导致神经系统永久性损伤甚至死亡。

（二）流行病学与预后维度具体内容发病群体所有新生儿均可出现生理性黄疸，病理性黄疸多见于早产儿、低体重儿、母婴血型不合者高危因素母婴ABO/Rh血型不合、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏、窒息、感染、胆道闭锁预后特点生理性黄疸可自行消退，预后良好；病理性黄疸若及时治疗（如光疗、换血），多数可愈；延误治疗可致胆红素脑病（后遗症如智力低下、脑瘫），胆道闭锁者若未早期手术，可发展为肝硬化

病因病机

（一）核心病因与病位病因：分内因（胎儿禀受孕母湿热/寒湿之邪）与外因（出生后感受湿热/寒湿邪毒），以湿热邪毒多见；病位：主要在肝胆、脾胃；核心病机：湿蕴肝胆，肝失疏泄，胆汁外溢（湿邪阻滞肝胆，胆汁不能正常疏泄，反溢肌肤而发黄）。

（二）证型分类与病机解析证型病因病机演变临床表现关联湿热郁蒸（阳黄）孕母内蕴湿热，或新生儿感受湿热邪毒湿从热化→湿热郁蒸肝胆→胆汁外溢→黄疸鲜明如橘皮；热毒炽盛→邪陷厥阴→神昏抽搐（变证）黄疸色鲜、伴发热、尿黄、便干，属实证、热证

证