中医耳鼻咽喉科学-骨鲠.pptxVIP

第九节骨鲠

一、概述二、诊断与鉴别诊断三、病因病机四、咽异物处理五、食道与喉异物处理六、药物软化法七、并发症处理八、预防调护九、预后与注意事项

一、概述

骨鲠的定义病证概念：骨鲠是各种骨类或其他异物哽于咽、喉或食道等部位所致的疾病，以咽喉刺痛、吞咽不利为特征分类命名：按异物停留部位分为咽异物、喉异物、食道异物，部位不同症状和危险性各异临床特点：本病为耳鼻喉科常见急症，可发生于任何年龄，若处理不当可引起严重并发症

历史沿革最早记载：骨鲠一名首见于《内经》，历代医籍多有记载，积累了丰富的治疗经验外治为主：古代治疗以手法取出为主，配合药物软化，如威灵仙醋煎法沿用至今现代发展：现代借助喉镜、食管镜等器械，取出方法更加安全有效，成功率大大提高

西医学认识对应疾病：西医学的咽部异物、喉部异物、食管异物等均属本病范畴，是耳鼻喉科常见急症异物种类：最常见为鱼刺、鸡骨、枣核、假牙、硬币、小玩具等，种类多样大小不一危险程度：喉异物和食道大异物危险性大，可引起窒息、食道穿孔等严重并发症

二、诊断与鉴别诊断

诊断要点——病史明确异物史：多数患者有明确的误吞异物史，进食时突然发生刺痛、吞咽困难儿童病史：儿童异物史可能不明确，出现拒食、流涎、哭闹时应警惕本病追问细节：详细询问异物种类、大小、形状、误吞时间，有助于判断病情和选择取出方法

咽异物诊断症状特点：咽喉疼痛，吞咽时加重，疼痛部位固定，异物感明显，可伴