基层医疗机构慢病管理分层支付与患者运营实施方案.pptx

基层慢病管理：从成本中心到利润中心公卫保底·医保居中·自费增值2026年10月

内容导航01政策与现状政策窗口与痛点剖析，建立变革共识02目标与架构三层收入结构与组织保障，明确转型方向03流程与运营分层运营与双轨合规，落地执行路径04质控与风险质控体系与风险预案，守住合规底线05考核与评估考核体系与成效评估，闭环管理机制

01政策与现状政策窗口已开，痛点亟待破解从成本中心向利润中心的制度性转换

慢病负担沉重政策窗口已开《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，我国慢性病患病负担沉重《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》27.5%18岁及以上居民高血压患病率11.9%18岁及以上居民糖尿病患病率13.6%40岁及以上居民慢阻肺患病率88.5%2019年慢性病导致死亡占总死亡的比重慢性病已成国民健康首要威胁，基层是防控主战场。

高血压患者基数庞大估算口径有差异口径差异来自调查时间、诊断标准与样本人群不同《中国高血压防治指南2018修订版》多口径估算2.45亿《中国高血压防治指南2018修订版》近3亿国家心血管病中心常用口径多口径并行导致资源分配与考核标准需要审慎对标不同口径并存，对标管理需审慎

糖尿病与慢阻肺患者均近亿级患病人群基数大、共病多，对基层管理能力提出高要求。糖尿病1.4亿患者约1.4亿多套口径并存1.298亿—1.4亿慢阻肺近1亿患者近1亿